肛交 哭 【郑芝环医案6】臃肿腰痛——腰痛白术汤合三两半加减

唐某，女，20岁，2024年11月10日初诊。

【主诉】：闲居代谢慢臃肿肛交 哭

【初诊情况】：患者数年来容易臃肿，代谢慢，身高156cm，体重75kg，近一年来生养之后出现容易脱发，逢月信期腰部酸痛明显，出汗少，乏力，容易腿抽筋，偶尔便秘，咽喉异物感，有鼻炎病史，慌乱易怒，末次月信：2024-11-1，有血块，舌淡胖齿痕舌苔白。

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【辨证分析】：少阴病——阳气亏虚寒湿龙套

【中药处方】：黄芪18克，桂枝10克，生白术30克，茯苓30克，制附子6克，干姜6克，炙甘草9克，当归9克，杜仲24克，桑寄生24克，牛膝15克，狗脊15克。加水加黄酒一两同煎，3剂。

【二诊情况】2024年11月18日：诉上诊服药后，体重未变，腰痛明显好转，祸患已不明显，乏力、咽喉异物感、慌乱易怒等好转，其他还是；患者我方有用，因此自行购药一月量，狡计耐久服用，已被我品评，凡药齐有偏性，用多有害，用药经过有不适应症状，应实时迂曲药方；嘱继续服用，中间有不适，实时奉告复诊。

【按语】：

1、患者代谢慢、腰酸、乏力、鼻炎病史、舌淡胖齿痕等基本情况，不错信服少阴病——阳气亏虚寒湿阻，以温阳散寒利水祛湿，互助补养气血柔润筋脉为主。

2、处方遴选的是腰痛白术汤合三两半配方的加减，加桂枝温通。

腰痛白术汤：生白术、炮附子、干姜、炙甘草、茯苓、杜仲、怀牛膝，桑寄生，此方开首于《新中医》1993年底12期，作家为朱树宽；以肾着汤为基础，加附子温阳散寒、杜仲、怀牛膝，桑寄生壮腰膝，很符合阳虚寒湿类型的腰酸痛症状。

“三两半”配方，原是用党参、黄芪各1两，当归、狗脊、牛膝参半两，常用于治愈虚证类型腰肌劳损，关于臃肿、气虚的妇女尤其符合。

两方合用，对腰痛、乏力等症状改善尤其明显；而患者阳气不及并气血不及日久，对其他症状的改善，需徐徐为功。

3、天然患者体重未变化，但也特不测得益，患者自愿咽喉异物感，慌乱易怒等症状有改善；中医的举座珍贵下，患者的躯壳情景取得了改善，从而转折地影响了这些症状的改动。

4、从另外角度看，患者有便秘臃肿的症状，若使用承气类方，苦寒泻下之后，患者体重可能短期可下跌，然而苦寒伤了阳气，躯壳败下，可能变证蜂起，以珠弹雀，需要引认为戒。

5、 需先信服六经八纲，在此框架下遴选合适的验方（经方或时方或某医师告戒方），确保大标的莫得大漏洞，在此基础上，遴选对应验方，平正是对症状的针对性强，再无邪加减即可。

仅供医务东谈主员学习参考，患者需互助医师指导，切勿自行用药。

附图，2024年11-10患者舌像：

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2024-11-18日复诊：

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